李晶：老齡社會的家庭照顧及其挑戰(zhàn)
李晶? 中國老齡科學研究中心研究員
???????? 照顧是人類日常生活的重要組成部分，對脆弱者、衰老者的照顧是人類種族延續(xù)的必要條件，任何社會對此都有相應的制度安排。在人類社會發(fā)展中，家庭照顧始終是最重要的照顧制度，家庭將有婚姻、血緣、收養(yǎng)等關系的人們聯(lián)結起來，對成員間的照顧責任作出規(guī)定。廣義的家庭照顧是指家庭在經(jīng)濟來源、日常生活、患病照護等各個方面對所有成員的幫扶和支持。在社會現(xiàn)代化發(fā)展歷程中，雖然受到家庭規(guī)模縮小、代際居住離散等因素的影響，中國家庭仍然承擔了幾乎全部的撫幼養(yǎng)老工作。
???????? 進入21世紀以來，得益于中國社會保障制度逐步建立和完善，大部分老年人在收入和醫(yī)療保障方面的待遇都得到提高。最近十年，中國政府著力發(fā)展社會養(yǎng)老服務并取得明顯成效，目前已基本形成以居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為主的養(yǎng)老服務體系。然而，由于中國人口老齡化具有未富先老、基數(shù)龐大等特征，社會養(yǎng)老服務資源有限，加上國家優(yōu)先發(fā)展城市養(yǎng)老服務，很多農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務剛剛起步，大部分需要照料的老年人并未得到社會養(yǎng)老服務的有效支持。我國的少子高齡化水平還會不斷加深，未來的家庭照顧將日趨困難，對社會照顧服務的需求愈發(fā)迫切。
???????? 由于中國社會將贍養(yǎng)父母視為家庭事務的傳統(tǒng)，一直以來政府只為無子女老年人提供救助性質的托底養(yǎng)老服務。在少子老齡化背景下，我國的社會養(yǎng)老服務逐步從補缺型轉變?yōu)檫m度普惠型，服務對象從特殊困難老年人擴展至全體老年人。依照傳統(tǒng)觀念，有子女而住養(yǎng)老院不被接受，但在現(xiàn)實壓力面前，人們對住養(yǎng)老院的觀念開始轉變。當家庭照顧難以為繼，或居家照顧成本高于機構照護成本時，越來越多老年人和子女愿意選擇機構養(yǎng)老。即便如此，受個人和家庭支付能力所限，未來居家養(yǎng)老仍將是養(yǎng)老服務的最大板塊。與機構服務相比，居家養(yǎng)老服務為居住在家的老年人提供上門或站點服務，成本相對低廉，也符合老年人在家養(yǎng)老的愿望。目前，各地在居家照護補貼、住宅適老化改造、家庭養(yǎng)老床位、子女帶薪照料假、家庭護理技能培訓等方面相繼出臺了一些政策并進行試點，但離建立完善的家庭養(yǎng)老支持政策體系還有很大差距，建構卓有成效的社會照顧制度將是一個長期而艱巨的任務。
???????? 隨著老齡化程度的不斷加深，高齡就業(yè)者會持續(xù)增加。目前中國老年人繼續(xù)工作的趨勢也很明顯，特別是在照顧服務領域。在家政服務市場和養(yǎng)老服務機構中，50歲-65歲的高齡護理員越來越多。目前中國還處于低齡老齡化階段，低齡健康老年人進入養(yǎng)老服務業(yè)是老年人參與社會發(fā)展的重要途徑。未來，吸納和支持中老年人參與社會照顧是我國開發(fā)老年人力資源、解決養(yǎng)老服務人員短缺的可行路徑。建立和完善社會照顧制度既是一項艱巨的任務，也是一個復雜的命題。其中，傳統(tǒng)家庭照顧的延續(xù)和轉變、家庭照顧倫理面臨的沖擊和挑戰(zhàn)，以及社會照顧對未來家庭發(fā)展走向可能產(chǎn)生的影響等問題，都值得持續(xù)關注和深入探討。
資料來源：中國老年